Resistenza antimicrobica “AMR”: Una minaccia crescente a livello globale per il benessere animale e umano

La resistenza antimicrobica (AMR) è una preoccupazione sanitaria crescente a livello globale. Minaccia la salute umana e animale, così come l’ambiente, e purtroppo non è ancora adeguatamente controllata. Ha portato all’emergenza dei cosiddetti “superbatteri”, che sfidano i lavoratori sanitari e i veterinari a causa della ridotta efficacia delle opzioni terapeutiche. Attualmente, l’AMR è considerata una delle principali cause di morte.

Gli antimicrobici sono sostanze terapeutiche utilizzate per prevenire o trattare le infezioni. Aiutano gli animali e gli esseri umani a vivere vite più lunghe e più sane. Includono antibiotici, antivirali, antiparassitari, antifungini e antisettici, così come disinfettanti applicati su superfici non viventi. Nonostante la loro significativa importanza, l’uso improprio e eccessivo di antimicrobici in umani, animali e piante sono i principali fattori nello sviluppo di patogeni resistenti ai farmaci (Fig. 1).

La rapida diffusione di batteri multiresistenti (MDRB) comporta infezioni difficili da trattare e aumenta i tassi di mortalità. Si stima che i patogeni resistenti ai farmaci siano responsabili di 25.000 morti all’anno nell’Unione Europea (UE) e di 700.000 morti all’anno a livello globale. Si prevede che questo numero possa raggiungere i 10 milioni di morti all’anno entro il 2050 se non si interviene. Le perdite economiche globali attribuite all’AMR ammontano a circa cento trilioni di dollari all’anno. L’infezione con AMRB è più frequente nei paesi a basso e medio reddito rispetto ai paesi sviluppati.

Per quanto riguarda la situazione dell’AMR in Africa, l’Organizzazione Mondiale della Sanità “Regione Africana” ha riportato che 4,1 milioni di persone in Africa potrebbero morire entro il 2050 se non si agisce immediatamente contro l’AMR. Inoltre, l’AMR comporterà una perdita del 5% nel PIL (prodotto interno lordo) dei paesi africani in via di sviluppo, secondo la Banca Mondiale. Quindi l’Africa si trova a un bivio critico.

Nel settore veterinario, gli antimicrobici sono stati introdotti nella gestione di tutte le specie di bestiame, animali domestici, pesci allevati e api per vari scopi (terapeutici, profilattici e promozione della crescita). Anche se l’uso di antimicrobici per la promozione della crescita negli animali destinati all’alimentazione è stato vietato nell’Unione Europea e in altri paesi, è ancora applicato in molti paesi a basso e medio reddito. La maggior parte delle classi di antimicrobici usati negli esseri umani sono prescritti per gli animali, come i beta-lattamici ad ampio spettro e le chinoloni. Principalmente, l’AMR è legata all’uso irresponsabile ed eccessivo di antimicrobici. Con l’acquisizione della resistenza agli antimicrobici, i batteri diventano più capaci di proliferare negli animali, negli umani e nell’ambiente.

I prodotti alimentari di origine animale sono una fonte primaria di batteri resistenti agli antimicrobici (AMRB) e possono fungere da potenziali veicoli per la diffusione di AMRB e geni di resistenza ai consumatori. Gli AMRB; in particolare Enterococcus spp., Campylobacter spp., Salmonella spp., e ceppi di E. coli; sono stati segnalati in prodotti alimentari derivati da pollame, suini, capre, bovini e ovini.

L’uomo può essere infettato direttamente da questi patogeni tramite il consumo di cibo crudo o insufficientemente cotto, la manipolazione di cibo crudo, o indirettamente dall’ambiente. La crescente domanda di cibi crudi (ad esempio, sushi) e poco cotti (ad esempio, hamburger al sangue) può comportare un rischio aumentato di esposizione all’AMR. Inoltre, le tecnologie non termiche (alta pressione, radiazioni ionizzanti, radiazioni ultraviolette e campo elettrico pulsato) per la lavorazione e la conservazione degli alimenti; che sono state sviluppate per migliorare la sicurezza microbiologica degli alimenti mantenendo le qualità nutrizionali e sensoriali; sono considerate partecipi nello sviluppo dell’AMR e/o nella diminuzione della sensibilità agli agenti antimicrobici in alcuni patogeni quando utilizzate a concentrazioni sub-letali.

Anche l’uso improprio di disinfettanti nei locali di lavorazione degli alimenti potrebbe sviluppare resistenza nei batteri agli stessi e di conseguenza avere un rischio maggiore di sviluppare AMR.

La trasmissione del patogeno AMR tra animale e uomo nei mangimi è illustrata nella figura inserita sotto (Fig. 2).

Per combattere questa minaccia globale drastica, è desiderato un approccio multisettoriale coordinato per indagare e affrontare questo fenomeno allarmante. Quindi, diverse organizzazioni internazionali (l’Organizzazione Mondiale per la Sanità Animale (WOAH), l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e l’Organizzazione delle Nazioni Unite per l’Alimentazione e l’Agricoltura (FAO)) hanno unito le forze per sviluppare un Piano d’Azione Globale sull’AMR.

L’OMS ha lanciato il Sistema Globale di Sorveglianza della Resistenza agli Antimicrobici (GLASS) per colmare le lacune nella conoscenza e guidare le strategie a tutti i livelli. GLASS è stato creato per integrare progressivamente i dati di sorveglianza sugli antimicrobici utilizzati negli esseri umani, monitorare l’uso degli antimicrobici e comprendere il ruolo dell’AMR nella catena alimentare e nell’ambiente. Fornisce un approccio standardizzato alla raccolta, analisi, interpretazione e condivisione dei dati per paese, regione e area, consentendo di monitorare lo stato dei sistemi di sorveglianza nazionali nuovi o esistenti, enfatizzando la rappresentatività e la qualità dei dati raccolti.

La strategia adeguata per frenare la diffusione dell’AMR potrebbe essere raggiunta attraverso una serie di azioni rappresentate da 1) vietare l’uso di antimicrobici come profilassi e promotori della crescita; 2) Promuovere una diagnosi accurata e solidi sistemi di sorveglianza dell’AMR, realizzati da professionisti qualificati; 3) Sensibilizzare il pubblico sui danni dell’uso eccessivo e improprio degli antimicrobici; 4) promuovere investimenti in nuovi farmaci e miglioramento dei farmaci esistenti; 5) Promuovere lo sviluppo e l’uso di vaccini e alternative come probiotici, terapia fagica e anticorpi; 6) infine, mettere l’AMR all’ordine del giorno politico internazionale.

In conclusione, la diffusione dell’AMR è facilitata e potenziata dalla cattiva gestione degli antimicrobici, dal controllo inadeguato delle infezioni, dal movimento di umani e animali infetti da batteri resistenti, dai detriti agricoli e dai contaminanti nell’ambiente. Combattere l’AMR è un’impresa globale urgente e deve essere affrontato attraverso un approccio One Health. Quindi deve esserci collaborazione tra i settori della salute umana, animale, vegetale e ambientale. È importante notare che aspetti sociopolitici come l’educazione e le azioni globali sono strumenti molto importanti per affrontare l’AMR.

“Tutti abbiamo un ruolo da giocare per emettere l’aumento dell’AMR”

References:

1. https://www.woah.org/en/what-we-do/global-initiatives/antimicrobial-resistance/#ui-id-3

2. Bennani H, Mateus A, Mays N, Eastmure E, Stärk KDC, Häsler B. Overview of Evidence of Antimicrobial Use and Antimicrobial Resistance in the Food Chain. Antibiotics (Basel). 2020 Jan 28;9(2):49. doi: 10.3390/antibiotics9020049. PMID: 32013023; PMCID: PMC7168130.

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