La résistance aux antimicrobiens (AMR): Une menace croissante au niveau mondial pour le bien-être des animaux et des hommes

La résistance aux antimicrobiens (RAM) est une préoccupation sanitaire croissante à l’échelle mondiale. Elle menace la santé humaine et animale, ainsi que l’environnement, et n’est malheureusement pas encore suffisamment contrôlée. Elle a conduit à l’émergence de ce qu’on appelle les “superbactéries”, qui posent des défis aux professionnels de la santé et aux vétérinaires en raison de la réduction des options thérapeutiques efficaces. Actuellement, la RAM est considérée comme une cause principale de décès.

Les antimicrobiens sont des substances thérapeutiques utilisées pour prévenir ou traiter les infections. Ils aident les animaux et les humains à vivre plus longtemps et en meilleure santé. Ils incluent les antibiotiques, les antiviraux, les antiparasitaires, les antifongiques et les antiseptiques, ainsi que les désinfectants appliqués sur les surfaces non vivantes. Malgré leur importance significative, la mauvaise utilisation et la surutilisation des antimicrobiens chez les humains, les animaux et les plantes sont les principaux moteurs du développement de pathogènes résistants aux médicaments (Fig. 1).

La propagation rapide de bactéries multirésistantes aux médicaments (MDRB) entraîne des infections difficiles à traiter et augmente les taux de mortalité. Les pathogènes résistants aux médicaments seraient responsables de 25 000 décès par an dans l’Union européenne (UE) et de 700 000 décès par an dans le monde. Ce nombre pourrait atteindre 10 millions de décès par an d’ici 2050 si aucune mesure n’est prise. Les pertes économiques mondiales attribuées à la RAM s’élèvent à environ cent mille milliards de dollars par an. L’infection par AMRB est plus fréquente dans les pays à faible et moyen revenu (PFMR) que dans les pays développés.

Concernant la situation de la RAM en Afrique, l’Organisation mondiale de la santé “Région africaine” a rapporté que 4,1 millions de personnes pourraient mourir en Afrique d’ici 2050 s’il n’y a pas d’action immédiate contre la RAM. De plus, la RAM entraînerait une perte de 5 % du PIB (produit intérieur brut mondial) des pays africains en développement, selon la Banque mondiale. L’Afrique se trouve donc à un carrefour critique.

Dans le secteur vétérinaire, les antimicrobiens ont été introduits dans la gestion de toutes les espèces d’élevage, des animaux de compagnie, des poissons d’élevage et des abeilles à diverses fins (thérapeutique, prophylactique et promotion de la croissance). Bien que l’utilisation d’antimicrobiens pour la promotion de la croissance chez les animaux destinés à l’alimentation ait été interdite dans l’Union européenne et dans d’autres pays, elle est toujours appliquée dans de nombreux PFMR. La plupart des classes d’antimicrobiens utilisés chez les humains sont prescrites pour les animaux, tels que les bêta-lactamines à large spectre et les quinolones. Principalement, la RAM est liée à l’utilisation irresponsable et excessive des antimicrobiens. Lors de l’acquisition de la résistance aux antimicrobiens, les bactéries deviennent plus capables de proliférer chez les animaux, les humains et dans l’environnement.

Les produits alimentaires d’origine animale sont une source principale de bactéries résistantes aux antimicrobiens (AMRB) et peuvent servir de véhicules potentiels pour la dissémination des AMRB et des gènes de résistance aux consommateurs. Les AMRB ; en particulier les espèces d’Enterococcus, de Campylobacter, de Salmonella et les souches d’E. coli ; ont été signalés dans des produits alimentaires dérivés de la volaille, du porc, des chèvres, du bétail et des moutons.

L’homme peut être infecté par ces pathogènes directement par la consommation d’aliments insuffisamment cuits ou crus, par la manipulation d’aliments crus, ou indirectement à partir de l’environnement. La demande croissante pour des aliments crus (par exemple, les sushis) et peu cuits (par exemple, les hamburgers saignants) peut entraîner un risque accru d’exposition à la RAM. De plus, les technologies non thermiques (haute pression, radiation ionisante, radiation ultraviolette et champ électrique pulsé) pour le traitement et la conservation des aliments, qui ont été développées pour améliorer la sécurité microbienne des aliments tout en conservant leurs qualités nutritionnelles et sensorielles, sont considérées comme participant au développement de la RAM et/ou à la diminution de la sensibilité aux agents antimicrobiens chez certains pathogènes lorsqu’elles sont utilisées à des concentrations sublétales.

Aussi, la mauvaise utilisation des désinfectants dans les locaux de transformation des aliments pourrait développer une résistance chez les bactéries à ceux-ci et par conséquent présenter un risque plus élevé de développement de la RAM.

La transmission du pathogène RAM entre l’animal et l’homme dans les aliments pour animaux est illustrée dans la figure insérée ci-dessous (Fig. 2).

Pour combattre cette menace mondiale drastique, une approche multisectorielle coordonnée est souhaitée pour enquêter et aborder ce phénomène alarmant. Ainsi, plusieurs organisations internationales (l’Organisation mondiale de la santé animale (WOAH), l’Organisation mondiale de la santé (OMS), et l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO)) ont uni leurs forces pour développer un Plan d’action mondial sur la RAM.

L’OMS a lancé le Système mondial de surveillance de la résistance aux antimicrobiens (GLASS) pour combler les lacunes en matière de connaissances et guider les stratégies à tous les niveaux. GLASS a été créé pour intégrer progressivement les données de surveillance sur les antimicrobiens utilisés chez les humains, suivre l’utilisation des antimicrobiens et comprendre le rôle de la RAM dans la chaîne alimentaire et l’environnement. Il fournit une approche standardisée pour collecter, analyser, interpréter et partager les données par pays, région et zone, permettant de surveiller l’état des systèmes de surveillance nationaux nouveaux ou existants, en mettant l’accent sur la représentativité et la qualité des données recueillies.

La stratégie adéquate pour freiner la propagation de la RAM pourrait être réalisée à travers une série d’actions représentées par : 1) l’interdiction de l’utilisation des antimicrobiens comme prophylaxie et promoteurs de croissance ; 2) Promouvoir un diagnostic précis et des systèmes de surveillance de la RAM solides, réalisés par des professionnels compétents ; 3) Sensibiliser le public aux dangers de la surutilisation et de la mauvaise utilisation des antimicrobiens ; 4) Promouvoir l’investissement dans de nouveaux médicaments et l’amélioration des médicaments existants ; 5) Promouvoir le développement et l’utilisation de vaccins et d’alternatives telles que les probiotiques, la thérapie par phages et les anticorps ; 6) Enfin, inscrire la RAM à l’ordre du jour politique international.

En conclusion, la propagation de la RAM est facilitée et renforcée par la mauvaise gestion des antimicrobiens, le contrôle insuffisant des infections, le déplacement d’humains et d’animaux infectés par des bactéries résistantes, les débris agricoles et les contaminants dans l’environnement. Lutter contre la RAM est un effort mondial urgent et doit être abordé à travers une approche Une Seule Santé. Ainsi, il doit y avoir une collaboration entre les secteurs de la santé humaine, animale, végétale et environnementale. Il convient de noter que les aspects sociopolitiques tels que l’éducation et les actions mondiales sont des outils très importants pour lutter contre la RAM.

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